premier article sur le sujet dans l'Express du 13 mai 2009

source : http://www.lexpressmada.com/index.php?p=display&id=26398

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Claudine Ramiandrazafy «Madagascar manque de sages-femmes » Cette sage-femme cadre revèle le nombre insuffisant de ses pairs, ainsi que la grande utilité du métier. • Pourquoi la Journée mondiale des sages-femmes n’a-t-elle pas été célébrée le 5 mai ? La conjoncture actuelle ne l’a pas permis. Mais l’une des principales causes est l’absence des responsables au sein de l’Ordre. Ils ont été invités à une conférence internationale. La célébration proprement dite sera reportée au 10 juillet. Comme beaucoup d’autres pays, nous tenons à cet événement pour montrer que Madagascar reconnaît que « le monde a aujourd’hui plus que jamais besoin de sages-femmes ». C’est d’ailleurs le thème retenu dans le cadre de la réalisation de l’Objectif du millénaire pour le développement, en 2015. • Quelle est la situation actuelle des sages-femmes en service dans tout Madagascar ? Il est utile de souligner que notre pays est loin de satisfaire au ratio mondial d’une sage-femme pour 7 000 habitants. Chez nous, une sage-femme s’occupe en moyenne de 10 000 personnes, avec les 3 000 sages-femmes pour 19 millions de Malgaches. Le manque se ressent surtout dans les zones enclavées. L’insuffisance est généralisée dans toutes les régions. En outre, une forte concentration de sages-femmes est observée dans les grandes villes. Le rôle de cette assistante médicale se révèle pourtant cruciale. Elle aide, par exemple, les familles à planifier les naissances, en accompagnant les femmes de la conception jusqu’à la post-parturition. • Avez-vous déjà plaidé pour l’augmentation du personnel auprès du ministère de la Santé et du planning familial ? Nous en avons fait part à maintes reprises aux dirigeants. Nous louons les efforts déployés par le ministère qui a augmenté depuis l’année dernière le nombre de postes budgétaires alloués aux sages-femmes. Mais beaucoup reste à faire en tenant compte du fait que le ministère mise sur les soins de qualité. Les responsables doivent, entre autres, penser à améliorer le système de motivation qui reste un obstacle à la bonne évolution du métier. Le fort déséquilibre dans la répartition du personnel peut être résorbé. • La sortie annuelle d’une promotion à l’école des sages-femmes arrive-t-elle à combler le manque ? Certes, 200 à 300 sages-femmes sont opérationnelles tous les ans. Faute de postes budgétaires, nombre d’entre elles se trouvent sans emploi malgré elles. L’absence d’embauche se traduit dans ce cas en une grosse perte pour l’Etat, dans la mesure où l’argent alloué à leurs formations apparaît comme un fonds perdu. Propos recueillis par Noro Haingo Rakotoseheno Date : 13-05-2009

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korana mangingina

Droit à la santé de nos enfants

communiqué de l'UNICEF

SOURCE : http://www.unicef.fr/accueil/sur-le-terrain/pays/afrique-de-l-est-et-australe/madagascar/var/lang/FR/rub/270/articles/7716.html

Citation:

Madagascar : des milliers d’enfants en péril Cette année encore, le sud de l’île a été privé des pluies saisonnières qui permettent d’habitude aux familles de subsister. Un dérèglement climatique aux conséquences dramatiques pour les enfants. L’action de l’Unicef et de ses partenaires a permis la prise en charge de 6000 d’entre eux. Une crise durable ? Quelques pluies récentes ont apporté un peu de répit aux agriculteurs mais leurs maigres réserves ne leur permettront pas de tenir pendant six mois. Les prochaines pluies sont attendues, peut-être en vain, pour début 2010. Madagascar connaît une crise qui pourrait devenir permanente, compte tenu des dérèglements climatiques. « Le moindre choc peut faire tomber Madagascar dans une situation d’urgence étant donné la pauvreté de l’île. Il faut travailler contre la crise actuelle mais aussi pour pérenniser un certain développement – tant agricole que dans les domaines de la santé ou de la prévention, défend Paola Valenti. Nous soutenons des structures malgaches déjà existantes pour qu’elles puissent avoir une action sur la durée. Dans certains centres de soins, nous avons aidé à la prise en charge de 300 à 350 enfants en ces temps de crise. L’objectif, c’est qu’ensuite ces structures arrivent à s’en sortir toutes seules.» Les premiers effets du changement climatique se font sentir à Madagascar. Depuis deux ans, les pluies saisonnières qui arrosent habituellement le sud aride de l’île ne sont pas tombées. Les cultures, qui permettaient aux familles de survivre ensuite pendant la saison sèche, sont perdues. « Nous sommes aujourd’hui dans la période dite de la « petite récolte », qui n’est malheureusement pas suffisante, explique Paola Valenti, responsable de la nutrition à l’Unicef Madagascar. Madagascar, notamment au sud, est une île particulièrement soumise aux aléas climatiques. Les Malgaches, extrêmement pauvres, sont donc très vulnérables.» Liatinahie, agricultrice et mère de 10 enfants, a perdu ses récoltes au début de cette année. «J'avais des graines et j'ai planté des patates douces mais comme il n'y a pas eu de pluie, elles ont séché, se souvient-elle. J'ai remarqué que ma fille était de plus en plus maigre mais il n'y avait plus rien à manger et quand elle est devenue encore plus maigre, je l'ai emmenée au dispensaire.» Le cas de Liatinahie et de sa plus jeune fille n’est pas isolé. «Environ 80% des enfants de moins de cinq ans reçus dans notre centre sont touchés par la malnutrition, dont 10% souffrent de malnutrition aiguë sévère», explique Tianason Sombason Mandanaina, infirmier au dispensaire rural près de Tsihombe. Eviter que les parents ne partagent les doses Pour lutter contre cette crise nutritionnelle préoccupante, l’Unicef privilégie le dépistage actif de la malnutrition. 4 800 agents communautaires ont été formés pour détecter la malnutrition grâce au périmètre brachial (bracelet pour mesurer le bras de l’enfant). Environ 80 % des enfants sous-alimentés des régions touchées par la sécheresse ont ainsi pu être atteints. Envoyés directement dans des centres de soins soutenus par l’Unicef, 5 840 enfants sévèrement malnutris ont été pris en charge dans cinq districts du sud de l’île depuis février. D’autres enfants, dans d’autres districts, sont également concernés par cette action conjointe de l’Unicef et de ses partenaires. «Nous travaillons avec des agents médicaux pour empêcher le taux de mortalité infantile d’augmenter, explique encore Paola Valenti. Dans un des centres, par exemple, un seul médecin était en charge de 80 enfants sévèrement malnutris. Nous avons apporté notre soutien financier pour qu’un autre médecin puisse être recruté.» Afin que les enfants puissent se remettre chez eux, lorsqu’ils ne sont pas admis à l’hôpital car leur état n’est pas jugé critique, des pâtes nutritives leur sont distribuées. Il faut cependant veiller à ce qu’ils mangent ces doses complètement. « En mai-juin, nous avons commencé à constater que les parents étaient de plus en plus nombreux à prendre les doses distribuées pour leurs enfants, poursuit Paola Valenti. Comme ils manquent vraiment de nourriture, ils partagent la dose entre les frères et sœurs…ou échangent la moitié du produit contre du riz ou du maïs.» Pour lutter contre ce phénomène, les familles d'enfants sous-alimentés ont aussi reçu des vivres. ©Unicef Madagascar Des milliers d'enfants sont aujourd'hui touchés par la malnutrition liée à la sécheresse. Publié le 3 août 2009

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